Новое исследование американских ученых, охватившее более 10 миллионов человек, выявило статистическую связь между порядком рождения и рисками развития различных заболеваний. Первенцы чаще сталкиваются с диагнозами, связанными с нейроразвитием, психическим здоровьем и аллергией, тогда как у вторых детей чаще фиксируют мигрени, проблемы с пищеварением, заболевания суставов и склонность к злоупотреблению психоактивными веществами.
Давно известно, что младшие братья и сестры реже страдают от аллергии и астмы. Обычно это связывают с «гипотезой гигиены»: старшие дети приносят домой больше микробов, что закаляет иммунитет младенцев. Однако оставалось неясным, влияет ли порядок рождения на здоровье человека в более широком масштабе. Новое исследование американских ученых, опубликованное в журнале Nature Health, доказало: порядок появления на свет статистически связан с рисками развития десятков различных заболеваний.
Чтобы выявить эти закономерности, исследователи проанализировали базу данных медицинских записей, охватывающую более 10 миллионов человек. Все они были членами более чем 5 миллионов семей, воспитывающих двоих детей. Информация собиралась на протяжении двух десятилетий на основе коммерческих страховых случаев в США.
Ученые применили два метода анализа для 569 категорий заболеваний. Сначала они сравнили 1,6 миллиона первенцев со вторыми детьми из разных семей, подобрав их по полу, году рождения, региону проживания и возрасту родителей.
Затем провели прямое сравнение родных братьев и сестер. Второй этап помог исключить влияние общих генетических факторов, методов воспитания и домашней среды.
Из 418 болезней, по которым было набрано достаточное количество случаев для анализа, 150 продемонстрировали четкую связь с порядком рождения.
Кому что угрожает
Анализ данных выявил противоположные векторы уязвимости для старших и младших детей.
Первенцы значительно чаще получали диагнозы, связанные с нарушениями нейроразвития и психического здоровья. В этой группе лидируют аутизм, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), тики, синдром Туретта, а также депрессия и тревожные расстройства. Кроме того, у них подтвердилась склонность к аллергическим проявлениям: астме, аллергическому риниту и пищевой непереносимости.
Вторые дети продемонстрировали совершенно другие риски. У них чаще фиксировали склонность к злоупотреблению психоактивными веществами, мигрени, проблемы с пищеварением (включая гастрит), опоясывающий лишай и различные заболевания суставов.
Биология, бдительность или окружение?
Авторы работы предлагают несколько объяснений. Высокие показатели СДВГ и аутизма у первенцев могут объясняться банальной родительской бдительностью. Молодые родители внимательнее следят за первыми детьми и раньше обращаются к врачам, что сдвигает статистику в сторону ранней диагностики.
В случае с поведенческими рисками младших детей (например, зависимостями) ключевую роль может играть их раннее знакомство со взрослыми компаниями через старшего брата или сестру.
Ученые призывают к сдержанной интерпретации. Описанные связи лишь статистические ассоциации, а не прямое доказательство того, что порядок рождения служит первопричиной болезни.
Для каждого конкретного ребенка реальное различие в рисках остается минимальным, а сама уязвимость складывается из сложного сочетания биологии, беременности, родительского контроля и факторов среды.
