В этом году в Молдове зарегистрирован рекорд по числу застрахованных граждан. За первые три месяца более 153 тысяч человек приобрели медицинские полисы. В Фонд ОМС поступило свыше 388 миллионов леев — почти на 100 миллионов больше, чем за аналогичный период прошлого года. Однако за этими цифрами скрываются многочисленные вопросы и проблемы, связанные с тем, как работает система медицинского страхования и за что именно платит пациент.
В программе Medpunkt с Людмилой Мунтян на Realitatea TV специалисты обсудили причины такого роста и объяснили, почему зачастую застрахованный гражданин все равно сталкивается с дополнительными расходами.
Рост доверия или страх перед штрафами?
«К сожалению, я хотел бы сказать, что люди покупают полисы, потому что понимают их важность. Но, на самом деле, рост покупок связан не только с осознанием необходимости, а еще и с системой штрафов за несвоевременное оформление обязательного страхования. Но важно понимать, что медицинский полис создан для защиты человека от финансовых последствий болезни, а не для уклонения от штрафов. Медицинское страхование было создано для того, чтобы в случае болезни семья не оставалась в нищете, чтобы человек не стал банкротом, лечась от тяжелых заболеваний. Однако, общество еще не до конца созрело для полного понимания ценности полиса», — отметил Владимир Болокан, бывший глава управления здравоохранения и социальной защиты в Кишиневе.
Кого страхует государство?
«Не все граждане страны приобретают полисы. Есть категории, которые страхуются за счет государства — пенсионеры, дети, инвалиды. Есть также работники, которые на основании трудового договора делают обязательные взносы. Большинство людей, не вовлеченных в трудовую деятельность, обязаны самостоятельно приобретать полис, чтобы иметь минимальную гарантию получения медицинских услуг. Однако качество и доступность узкопрофильных специалистов вызывают серьезные вопросы. Полюс покрывает определенный перечень услуг, но проблема в качестве и доступности этих услуг. Особенно — в удаленных районах, где не все специалисты есть, а логистика усложняет получение помощи», — подчеркнула Оксана Рукшиняну, представитель ассоциации пациентов больных туберкулезом.
В районах, а особенно в сельской местности, ситуация еще сложнее, отмечает специалист. Например, в Бельцах отсутствуют некоторые узкие специалисты, и пациентам приходится тратить дополнительное время и деньги, чтобы добраться до нужного специалиста.
Карманные выплаты и обход системы
Феномен карманных выплат существует во многих странах, и Молдова в этом случае не исключение.
«Люди, имея полис, иногда вынуждены идти вне очереди или обращаться в частные клиники, чтобы получить услугу быстрее. Это — плата за услуги, которую человек платит из собственного кармана, и она не считается взяткой, а просто дополнительными расходами. Многие пациенты выбирают идти в частные клиники, потому что там быстрее и проще получить помощь, чем через государственную систему. В результате возникают очереди, задержки и недоверие к системе здравоохранения», — говорит Болокан.
Недоверие и неинформированность
Эксперты подчеркнули, что большинство граждан недостаточно информированы о том, какие услуги покрывает их полис.
«У нас есть два правила в обществе: ‘вы мне всё должны’ и ‘я ничего не знаю’. В итоге люди не знают, что конкретно входит в их страховой пакет, и это усугубляет недоверие», — сказал Болокан.
Он предложил ввести информационные заметки для граждан, чтобы каждый знал, как правильно взаимодействовать с системой и что делать при необходимости получения медицинской помощи.
Проблемы первичной медицины и доступ к специалистам
Рукшиняну указала, что в первичной медицине есть свои сложности.
«Записаться к врачу занимает время, анализы приходится ждать неделями, а в частных клиниках — быстрее, но за дополнительную плату. Эта разница создает негативное отношение к системе».
По ее словам, именно из-за задержек и очередей многие пациенты обращаются в частные клиники, что усложняет полноценное функционирование системы и увеличивает нагрузку на платные услуги.
Качество и контроль медицинских услуг
В прошлом году начали внедрять систему опросов пациентов о качестве оказанных услуг.
«Это — шаг к повышению прозрачности, но пока он не реализован полноценно. Большинство пациентов не участвуют в этих опросах, и отзывы остаются незакрепленными. В некоторых случаях, несмотря на наличие полиса, в больницах не всегда есть все необходимые медикаменты и оборудование, а это вынуждает пациентов покупать лекарства самостоятельно», — заявляет Болокан.
Что делать для улучшения системы?
Для повышения эффективности системы, по мнению экспертов, необходимо развивать сотрудничество между государственной и частной медициной, расширять доступ к качественным услугам и информировать граждан о своих правах.
«Должны быть созданы траектории, которые сокращают время получения услуги, а страховая медицина должна охватывать частные клиники и центры, чтобы каждый пациент мог выбрать наиболее удобное для себя место», — предложила Рукшиняну.
«Самое главное — пересмотреть подход к работе системы, использовать существующую инфраструктуру и сделать так, чтобы страховой полис действительно служил защитой, а не источником дополнительных расходов и недоверия», — подытожил Болокан.
